高血压饮食与吃药注意事项 从症状说到治疗

高血压患者在中国越来越普遍,一部分是因为遗产所致,还有更多的是与我们现在的生活节奏、饮食习惯相关联,以下为大家全面解读高血压的相关资料。

影响血压的因素

血压的调节,作用机转上是由自主神经及荷尔蒙来调节的,而心脏跳动打出的血量,及血管之阻力、血管壁之弹性、血液循环的量,以及血液中的粘稠度,都会或多或少的影响到血压的高低起伏。

而在一般生理上,会影响血压,则可略分为以下因素。

年龄:年纪愈大,血管壁之弹性也就会愈来愈差,因此收缩压,即血管内的最大血容量会有往上升的趋势,所以年纪愈大血压愈高的可能性增加。

性别:一般而言,男性的血压比女性的血压约高5-10mmHg。

外在的温度:身体所处的外在室温愈高,就会刺激末梢血管扩张,血压则下降,反之则上升。

体温:很冷的时候,末稍的血管会收缩,使血压上升;反之则血管舒张使血压下降。

姿势:因为重力的关系,会因姿势的不同而产生不同的血压高低。

饮食习惯:钠会使末梢的血管缩,而使血压上升,而醣类及脂肪的摄取过多则会造成肥胖,心肌及血管也会因此产生变化,血压上升,最後也易引起一些合并症的出现。

情绪:在兴奋,紧张,不安,疼痛等等情况下,都有可能使血压上升。

新陈代谢:在白天,因为饮食,运动,洗澡等活动,会使新陈代谢亢进,血压也随之升高,而在夜间活动量及新陈代谢减少时,当然血压就比较低。

抽烟:烟中有尼古丁,过多会使血压下降,少量会使血压上升。

喝酒:少量酒精则会使血压上升,多量则会使血压下降。

正常之血压

依据1959年世界卫生组织的定义,收缩压高於160mmHg则为高血压,舒张压低於95 mmHg则为低血压,而血压低於140/90 mmHg则为正常之血压,血压介於140~160/90~95 mmHg之间时,则为边际性的高血压。

而各种年龄层的血压也有所不同,其正常值如下:

新生儿:收缩压70-90mmHg,舒张压50mmHg

幼儿及学龄期儿童:收缩压90-100mmHg,舒张压50-60mmHg

青春期:收缩压110-120mmHg,舒张压50-60mmHg

成人:收缩压120-130mmHg,舒张压60-90mmHg

老人:收缩压130-150mmHg,舒张压60-90mmHg

何谓高血压

高血压是一种长期潜伏在人体内而不容易发现的慢性疾病,若是放任血压一再的升高,有可能引起心脏心管系统,脑,肾,眼睛等部位的各种疾病,甚至有可能因此而死亡,不可不慎。

就血压检测的一般标准而言,收缩压高於160mmHg,舒张压高於90mmHg时则可称之为高血压。

高血压程度进行分类美国联合委员会

分为三类,轻度中度及高度,轻度舒张压90-104mmHg,中度舒张压105-114mmHg,重度舒张压大於或等於115mmHg。

世界卫生组织

也是分为三类,依其高血压的严重度来区分。

1.无心脏的病变。

2.有以下一个以上之内脏的障碍:左心室肥大,网膜动脉局部性或弥漫性的狭窄,尿蛋白。

3.高血压性的内脏器官障碍:左心室衰竭,脑出血,网膜出血及其他病变,狭心症,心肌梗塞,脑内动脉血栓,动脉闭锁症或分离性动脉瘤,肾衰竭等。

Keith-Wagener之分类

此分类分为四群,分别依其血压状况,脏器状况,自觉状况,眼底所见状况,预後状况及良性或恶性状况来区分。

第一期只有血压亢进的症状,睡眠及安静休息就可以恢复血压的正常,心脏会渐渐肥大,没有自觉症状,视网膜动脉轻度之狭窄及硬化,预後很不错,尿液检查正常,属良性的高血压

第二期血压亢进情形较第一期更严重一些,肾及心的功能可能开始有所影响,会产生轻度的神经质情形,视网膜动脉会有中度之硬化,预後佳,尿液检查不太正常,也是属於良性的高血压。

第三期血压亢进情形更高,会有夜尿,尿白尿,血尿,贤功能障碍,心功能轻度障碍等症状,身体会觉得眩晕,头痛及视力障碍,眼底血管硬化,会出血,视力混浊及白斑,预後只能依病症减轻症状,尿液检查异常,属於良性的高血压。

第四期是最严重的一期,心,肾及脑的功能都会很明显的受到影响,可以感受到眩晕,头痛,视力障碍,体重减轻,中度或以上的精神神经质状况出现,蛋白尿性的网膜炎及视乳头水肿,预後情形很不好,多数人在此期,一年内会死亡,是恶性高血压的一种。

依高血压的原因分类第一类:本态性高血压

本态性高血压是由两个连续发生事件交互作用所产生之结果,如身体之外在认知(和社会的互动,生活之遭遇,变迁,生活之环境),加上情感上的统合(遗传,幼年时的经验,应付和适应社会问题的能力及天赋),或者又加上身体的整体状态,产生对脑干的刺激,上述种种都有可能交互作用引发血压的上升。

原发性高血压占了所有高血压的百分之九十,真正的原因不明,可能为遗传体质。因为先天性的体质再加上後天的一些因素,造成血压的升高,这类高血压可以再细分为三种。

高肾素本态度高血压:占高血压患者之15-18%,原因是肾脏过度释放肾素所引起的。此类的患者容易患心心脏病,恶性高血压,中风及肾衰竭。

中等肾素本态度高血压:占高血压患者之55%,是由於肾素,矿物质皮质固醇和肾上腺激素对抗所引起之高血压症。

低肾素本态度高血压:占高血压患者之30%,原因是因为钠滞留和矿物质皮质固醇释放异常所引起之高血压。

第二类:继发性高血压

续发性高血压是由於体内某部份的异常,所引起之血压上升之情况,只要将这种异常的问题予以治疗,即可以解决血压升高的问题。造成续发性高血压的原因可能有肾血管性的疾病,内分泌性的疾病如褐色细胞瘤,妊娠中毒症所引起的高血压,心血管疾病性的高血压,或是中枢神经受损引发之高血压,服用含黄体素衍生物的口服避孕药等等因素。

高血压的症状

高血压的首要症状是枕部疼痛,然後还有其他的一般生理症状如头痛,头重感,眩晕,耳鸣,肩膀酸痛,手足麻木,失眠,心悸,打嗝,呕吐,食慾不振,倦感感,颜面潮红等症状出现。

高血压的恶化情形高血压若不加以注意,任其持续恶化,会导致一些不好的结果出现,严重者甚至会危害到生命。一般而言,恶化时会出现脑部,心脏,肾脏及眼睛方面的病变或并发症。脑部:可能会出现急性的脑炎,或者是脑血管的病变,梗塞等。心脏:左心肥大,左心衰竭,狭心症或心肌梗塞。肾脏:肾萎缩,肾功能不全,尿毒症,肾硬化症等。眼睛:视乳头水肿,眼底出血,动脉硬化性的网膜症等等。高血压饮食注意事项高血压的患者,尤其要注意饮食方面的治疗,藉由饮食的控制,来减少血压上升的频率,也可改善高血压的部份症状。高血压患者可采以下的饮食:少量多餐。限制水份。肥胖者应限制醣类反脂肪的过量摄取,因为醣及脂肪不仅会造成肥胖,也是可能引发及造成心肌塞及脑中毒的一个重要的诱因。香烟,酒精,咖啡也应减少或避免,这些刺激性的东西都会造成血压上升及心脏方面不好的作用。低钠饮食:为何要限制盐份的摄取,因为钠会使末梢动脉壁平滑肌的紧张度增强,因而收缩性亢进,又会将水份引内体内,是会造成高血压恶化的重要原因之一,所以要特别限制高钠的摄取。视其脏器受损程度来限制食盐的摄取含量,一般而言,轻度的一日食盐量应在八克以下,中度的在六克以下,重度的在五克以下,在重度的情况下,更要每日确实的实行这项低钠饮食计画。高血压用药注意事项利尿剂:

主要机转是利用降低细胞外液的容积来降低血压。

交感神经阻断剂:

主要机转是利用降低交感神经及肾素的活动来使血压降低。

血管扩张剂:

常与利尿剂合并使用以达降血压之作用。

而在接受高血压药物治疗的人,应该特别注意及预防一些急性低血压,或者其他症状的情形出现,其注意事项如下。如果出现了晕厥,身体软弱无力,恶心或呕吐现象时,应该立即躺平,同时把双脚抬高超过头部,同时摇动脚趾。避免太热的沐浴,过量的酒精,还有运动後固定不动,都容易引起急性的低血压。当身体要变化姿势时,一定要缓慢的移动。当服用药物後的第一个及第二个小时内,避免站着不动的情况。服用完药物後的二小时内,尽量避免开车或操作机器,以防低血压发作引起意外。当服用单氨氧化(西每)抑制剂这种药物时,应避免同时食用乳酪,啤酒等食物,以免造成脑出血。尽量保持排便的顺畅,因为便秘会让这些降血压的药物吸收增加或者不规则,进而增加了在使用药物上的危险性。在身体活动时,可以配合使用弹性裤袜或者弹性绷带。服用利尿剂时,应同时补充钾,以免发生钾过低的不良现象。药物治疗高血压的主要目的就是让血压降低到正常值,以减少一些不适的症状及恶化的可能性。高血压的治疗及处理治疗建议

高血压是一种十分怕及严重的慢性病,如果没有好好的控制及治疗,往往会产生一些不太好的合并症或不可恢复的後遗症出现,所以成人都要特别注意及重视自己的血压状况,以便早期发现早期治疗,方能达到最好的治疗及处理效果。一般高血压的治疗分为以下几种方式:

药物疗法:

使用药物这种化学性的治疗方式,来达到降低血压的目的。

饮食疗法:

好的饮食控制可以减少高血压症状发作的机率。

身心疗法:

可以鼓励高血压的患者多多放松身心,安排一个安静合宜的居家环境,还有可以试着培养一些兴趣来转移焦点及放松心情。

手术疗法:

必要时可以采取交感神经的切除术。

严重的高血压患者,应持别注意到性生活的约束,因为过度的身体上的刺激,会造成肾素的上升,血压也随之上扬,应该以适度的约束。

高血压的卫教通常一个人一年至少要测量一次血压,最好是采购一台家用血压器,每月或每天测量,若量出的血压值过高,应去医院找专门的人员再予检测。一般血压值的高低及建议如下:

A.所有的成人,若舒张压超过120或更高时,应该马上就医检查及治疗。

B.所有的成人,若血压160/95或者更高时,应每月都按时追踪及检测一次血压的状况。

C.五十岁以下的人,血压在140/90到160/95之间者,每二到三个月,应去测量一次血压。

D.五十岁以上的人,血压在140/90到160/95之间者,每六到九个月,应去测量一次血压。

总而言之,这只是最低的量血压建议,现在自动血压器普及又好用,应在家中添置一台,尤其是家中有老年人时,更应每天或每周每月帮家人量血压,多一些用心,少一点病痛。使用药物治疗中的高血压患老,要请教医师并熟悉不同药物的不同作用机转,避免合并使用药物,或者自行调整用量,或者自行中断药物,这都有可能造成身体的危险及伤害。饮食疗法是一场高血压患者与家属之间的长期抗战,当禁止的饮食愈多时,在实行的层面上也会愈加的困难,同时也有可能让病患陷入食慾不振的情况之中,这时可能要靠家人的支持及鼓励,外加变化菜色,选择菜单等的配合,以使携手共度抗压岁月。在烟,酒,及咖啡类的爱好者,应协助其改用其他的替代品,最好是用渐进式的方式慢慢的改变这些对高血压不利的习惯。在日常生活中,尽量减少紧张,刺激,适度的活动及休息,规律化生活。性生活方面应加入限制,但若采完全的禁慾,反而会造成个人心理上的挫折及矛盾感,所以不建议如此,只是在性生活方面,应注意以下几件事:

A.在性生活前最好可以做一些暖身的运动,增加耐力.以免血压急遽上升。

B.最好是在服用抗血压药物的药效最高时进行性生活,但有些药物会抑制男性的生理性功能。

C.如果可能的话,床头抬高十余度

D.性事过後,要卧床休息至少十余分钟,以防发生姿势性的低血压。

E.夫妻双方互相包容体谅,以最温和的方式进行房事。

平时应多注意自己血压及体重的变化,增加一些自我判断的能力,再配合医生的治疗,和高血压做一个最佳的均衡调适。

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