孩子常见意外伤害有哪些及救治方法

孩子是每一个家庭的核心,对于现代医疗技术的不断进步,婴幼儿疾病致死率也越来越低,和疾病相比,婴幼儿发生意外的事件却越来越高,家中是婴幼儿活动的主要场所,而出现 意外事故的6成以上皆发生于家中,所以,如何维护好孩子在家中的居家安全将是每一位父母的必修课题。

宝宝待在家里好危险?

当孩子渐渐长大,活动力与好奇心增强,对周遭环境可能造成的危险还不自知,会因为有趣、好玩而尝试做某些危险的事,例如:爬到高处往下跳、拉拉垂坠下的桌巾、玩窗帘的绳子等,然而,意外伤害的发生总是在一瞬间,往下跳的高度过高、桌巾上有滚烫的热汤,一不注意就造成意外发生。

根据资料显示,103年婴儿前三大死因依序为先天性畸形、变形及染色体异常,占19.4%,源于周产期的呼吸性疾病占13.5%,事故伤害占7.5%,而事故伤害排在第三名,所占的比例不低。至于1~14岁者前三大死因依序为事故伤害占23.8%,恶性肿瘤占21.8%,先天性畸形变形及染色体异常占9.4%,事故伤害则跃居第一位,由此可见,预防意外伤害的重要性。

医院小儿科主治医师指出,根据统计,目前婴幼儿意外伤害的致死率比起一般疾病的致死率更高,十岁以下都是意外伤害的高危险群,而五岁以下意外伤害发生的比例更高,而且有六至七成的发生地点在大家认为最安全的家里,这是因为尚未就学的孩子待在家中的时间很长;其次为学校,约有二至三成的比例,一般的公共场所意外伤害发生率约5%。

跌倒、坠落

这是婴幼儿意外发生率最高的项目,占所有项目中的五成,举凡从床上跌落、爬窗子不小心摔下、在浴室滑倒、爬到柜子上往下跳坠落等。跌倒、坠落多数是一般的皮肉伤、血肿,这时在24小时内用冰敷的方式消肿,72小时後以热敷的方式促进血液循环即可。但若坠落的高度较高,坠落时以颈部、腰部撞到地面或跌倒时撞到头的角度不佳,可能会引起较严重的骨折、脑震荡、脑出血。

如果是脚部、手部的骨折,首先不要移动患者,找出家中可用的木制、铁制或塑料夹板固定骨折处,目的在于止痛、防止伤情加重、保护伤口、防止感染,之後再迅速送医治疗。

至于有无脑震荡,家长可先观察孩子的活动力,如果活动力佳且没有出现其它症状,即便是撞到头也可能只是外伤;但若孩子活动力变差、昏睡、意识不清、手脚无力或出现呕吐(脑压高引起),即可能是脑震荡、脑出血的情况,必须尽速就医检查。

夹伤、刺伤、压伤

这是婴幼儿意外伤害排名第二位的伤害。家中的桌子、椅子若有尖角,或其它如剪刀、美工刀、钉子等尖锐物没收好,容易发生刺伤。另外,饰品中有些耳环也有尖刺,这是比较容易被忽略但又容易让婴幼儿受伤的物品。

家中橱柜、书桌的抽屉,孩子喜欢开开关关的玩,这时容易夹伤;折叠椅、折叠桌、甚至熨烫衣服的熨衣架这类可折叠的物品,当孩子踩踏在上面玩,只要踏的位置刚好让折叠处可折叠起来,孩子不但容易被夹伤,也会从折叠物上面跌落,甚至被这些物品压伤。家中有些柜子、箱子固定性不佳,孩子攀爬时可能会倾倒压伤孩子。

刺伤、夹伤、压伤状况轻微的皮肉伤不需太担心,先用无菌生理食盐水清洗伤口,用棉棒擦拭乾,再以棉棒沾取优碘由内向外环形消毒伤口。但外伤流血量大,用清洁纱布直接将伤口及其四周紧压,直至停止流血为止,再检视伤口,伤口深度浅可用上述的消毒法,若伤口深度较深,有撕裂伤,就必须送医检查,必要时需要缝合处理,最严重的刺伤是伤到眼睛、大动脉等重要部位。

烧烫伤

烧烫伤新闻事件时有所闻,特别是家中随时可能发生,以下为最常见的几种状况,包括家人在客厅围炉吃火锅,坐在学步车内移动的幼儿于周围活动,当学步车的轮子卡到电磁炉的电线,拉扯之下,导致火锅翻倒,热汤直接淋在孩子身上时,谁也来不及阻止事件发生;大人将刚煮好的热汤放在餐桌上,餐桌铺着桌巾,桌巾很长往下垂,一岁孩子伸手拉桌巾,热汤从头?下,酿成全身15%的二?烫伤;一对四岁和一岁的小兄妹?慎打翻家中热水壶,被热水烫伤,造成哥哥的手肘7%烫伤、妹妹小腿4%烫伤;妈妈帮一岁多宝宝洗澡时怕孩子着凉,在澡盆内加热水,却忘了试水温,造成小婴儿从下巴、胸口、腹部、双手等处,出现红肿水泡。

除了上述的烧烫伤案例外,家中到处都有的插座孔也是具危险性。然而,这些插座孔却可能会吸引孩子好奇而用手指去挖,如果手湿湿的接触,再加上摸的时间较长,即有可能因此被电伤。虽然插座孔的电压只有110或220伏特,但孩子对电力的承受度不若成人,还是可能造成较重的电伤。

对烧烫伤的处理口诀「冲脱泡盖送」,想必家长都能朗朗上口,但多数家长会忽略「冲」这项步骤,直接将烧烫伤的孩子送医。事实上「冲」的步骤相当重要,发生烧烫伤时,让患部在冷水下冲至少十分钟以上,可迅速?低皮肤表面热?,停损热度对皮肤的伤害,因此,先冲再送医才是正确步骤。发生在幼儿身上的烧烫伤,相较于成人的体积,都会变成是较大的伤害,而大面积的烧烫伤之严重度、疼痛度都不是小面积可比拟,并且日後需要很长时间的治疗、复健,家长千万不要轻忽烧烫伤的预防性。

进食哽塞、窒息

比起孩子不小心吞下硬币、小玩具零件等意外事故,孩子更容易在吃饭或吃点心时,因为边跑边吃、边吃边喊叫等状况造成哽塞、窒息的状况。哽塞的原因是食物卡在食道,食道管与气管贴在一起,卡到食物的气管会压迫到後方的气管而造成哽塞,对于轻微的哽塞,家长可帮孩子拍背让食物吞下去;严重到造成呼吸困难时,需立即进行哈姆立克急救,当呼吸心跳停止四至六分钟,会对脑部造成永久性伤害、甚至死亡。

哈姆立克法施行是以右手撑住婴幼儿头部後翻转,使其头下脚上呈20度下斜角度,朝背部肩胛骨拍打五下後,再转至正面以二、三指按压胸部五次,最後检查异物有无排出。

中毒

基于好奇心,婴幼儿会将很多东西拿来吃,试试看是什麽味道,如果没有将家中的药品收好,维他命、乾燥剂等都有可能被孩子吃下肚。曾经发生过一岁多的孩子因好奇舔了家中的去渍油而发生中毒事件,也有孩子吃下阿公、阿嬷大量降血压、降血糖的药丸。

当孩子不小心误食药品、药剂时,家长首先要将误食的东西蒐集完整的资料,例如:误食长辈的降血压药,不能只拿单独的药丸给医师看,一定要有完整的包装及标示,这样医师才能知道孩子误食的药属于何种性质;若误食杀虫剂等具毒性的东西,一定要带着这些东西看诊,医师会根据家长提供的物品来谘询各区的毒物中心,才能尽快找到解毒的方法。

洗澡溺水

美国曾经做过婴幼儿在浴室溺水的主要因素研究,发现多半是婴幼儿在很短时间内无人看守。之所以造成这种状况,最常见的原因是家长去打电话,再者洗澡中去处理另一个孩子的问题,第三是忘了拿毛巾或衣服离开浴室,第四是处里其它家务,最後则将婴幼儿交给稍大一点的兄姐照料。因此,建议在帮婴幼儿洗澡时,绝对不能因为任何理由离开,即便是短短几秒钟都可能发生意外。

婴幼儿在洗澡时不小心呛水,此时要让婴幼儿采头低脚高的姿势,背部朝上方,在肩胛骨中间拍打四至五次。轻微的呛水在拍打後,婴幼儿会将水吐出,如果宝宝哭声正常、呼吸顺畅、肤色红润,则表示并无大碍,再观察即可;若出现异常,例如:呼吸困难或急促、凹胸或哭声微弱等,应立刻送医。另外,婴幼儿经过拍打後,仍未将水吐出,并且发现宝宝不呼吸或脸色变暗时,应该马上打119求援,在等待救援时要帮宝宝做婴儿心肺复苏术(CPR)。婴儿心肺复苏术必须经过学习才能正确的施行,建议家长到医院社区健康部开设的课程付费学习。

预防胜于治疗维护居家安全

跌倒坠落

检查窗户边是否有容易攀爬的椅子或床;若有楼梯口,需装设安全门;孩子活动场所要避免延长线横跨;浴室要设置止滑垫,各种柜子要固定好。

刺伤夹伤

将各种尖锐的物品收好,并放在孩子拿不到的地方;家中抽屉可装置锁或扣环,防止孩子开开关关;避免让孩子拿像玻璃类的易碎物品;尽量少用折叠桌椅。

烧烫伤

餐桌尽量避免放桌巾,若有桌巾则不要垂下,让孩子随手可拉到;家中有幼小的孩童,插座孔请盖上专用盖子,以免孩子触电;家中热水瓶或开饮机应置于安全处,并尽?选择有热水出口安全控制阀的产品;洗澡时应先放?水再放热水,并教导幼儿不可单独进入浴室或自?转开热水的水?头,也?可自?进入未试水温的澡盆。

哽塞窒息

不要让孩子边跑边吃,太小的玩具也不要给孩子玩;窗帘最好使用无绳子的类型,若有绳子垂下,需将绳子绑起打结,升至孩子拉不到的高度。

中毒

所有药品及有毒性清洁剂等都要收在孩子拿不到的地方。

洗澡溺水

帮孩子洗澡时,要全程在旁边不可离开,浴室门锁以容易开的喇叭锁为主,防止孩子不小心将自己关在浴室中而发生危险。

总而言之,家中散落各种玩具、折叠桌椅、固定不佳的矮柜、延长电线放置的走道等,在这种处处充满危险的场所,婴幼儿发生意外伤害的机率大增,因此,许佐鸿医师再次提醒,家长要好好检视家中的环境,排除危险的状况。另外,建议家中有三岁以下的孩子,设置一个活动栅栏的安全游戏范围,不论是婴儿或幼儿,家长最好都要时时看顾,或让孩子在自己的视线内活动,降低意外事件发生的机率。

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