造成贫血的原因是什么 贫血的分类

贫血是一种比较复杂的疾病,单从这种疾病引起的原因就非常多,而造成这些贫血原因主要归为四大类别,以下为大家说明主要有哪些原因与分类导致贫血

第一类失血过多所导致急性出血后贫血

常发生的原因是外伤、血管瘤破裂、出血性疾病、癌症的生长或溃疡而导致的血管糜烂等因素,也可能因为手术,分娩引起的急性出血后之贫血症状。

慢性出血后贫血

发生原因可能因为出血性的消化性溃疡,持续性或过量的月经,出血性的痔疮,胃肠道的癌性病变都可能造成,通常其产生的情况与缺铁性的贫血相同,只要能找出贫血的原因,加以控制,加上补充铁剂及加强饮食即可。

第二类红血球制造减少所致缺铁性贫血

缺铁性贫血是所有的贫血中最常见到的一类贫血,尤其是在十五岁到四十五岁的女性及发育中的小孩最常出现。一般人正常完整的饮食中,可以获得十二到十五公克的铁质,其中只有五到十百分比的铁质被吸收。所以针对有月事的妇女,孕妇,青少年及儿童,小婴儿,都需要再补充铁质剂,否则很容易就会引起缺铁性的贫血。

缺铁性贫血发生的原因有以下几项:

a.慢性出血,即铁的排泄增加,如月经过多、产后出血、痔疮出血、长期捐血者、消化道出血、寄生虫感染等情况。

b.食物含铁量不足,尤其对于对铁需要量增加的情况,如怀孕,哺乳,青春期及成长中的小朋友,更容易造成铁的不足够。

c.消化道吸收不良,造成铁质的摄取障碍,如食慾不振,咀嚼困难或吞嚥困难等。

d.铁的吸收障碍,如胃切除或慢性腹泻等,因为铁的吸收必须藉由胃酸,而主要的吸收部位在小肠上端,尤其是十二指肠部位,所以当身体的胃酸分泌不足或长期的腹泻时,都有可能造成铁质的吸收不足。

恶性贫血

恶性贫血是一种成人的,慢性进行的巨大红血球性的贫血,原因可能因为胃底部的腺性黏膜萎缩,或者是全胃切除手术,因而引起的身体内在因子的缺乏,恶性贫血有几个特徵:

a.红血球会异于平常的巨大(称之为巨球症)。

b.可能是胃底部腺性黏膜萎缩所引起的胃酸过少,引起之B12无法吸收。

c.会出现神经以及肠胃的不适症状。

d.需要终身的注射维生素B12,因为维生素B12是正常红血球及正常神经系统发挥功能所不能缺少的一环。

缺乏维生素B12所引起的贫血

和恶性贫血一样,都有一部份因素是因为缺乏维生素B12所引起的,但是与恶性贫血不一样的地方是,它缺的只是外在因子,而非内在因子,所以只需要补充足够的维生素B12,就可以改善症状,且不用终身服药。

会缺乏维生素B12的外在因子,可能是饮食不当,摄取量不足所造成,也可能是需求量增加,还有可能是小肠内部的异常,如肠内寄生虫,小肠憩室,原发性吸收不全症候群等原因,造成维生素B12吸收困难所产生的贫血。

缺乏叶酸所引起的贫血

缺乏叶酸的原因所造成的贫血可以有以下几项:

a.食物中缺少绿色蔬菜,肝,柑橘类水果,酵母等。一般而言食物性的缺乏叶酸是比较少见的情形,比较常出现的是在食慾不振的人身上,尤是是老年人。

b.药物或酒精导致叶酸的吸收障碍,口服避孕药,抗痉挛剂,抗癌药物的长期服用也都有可能造成如此的结果。

c.小肠的异常情形,如吸收不全症候群。

d.对叶酸的需求量增加,如白血病患者,溶血性贫血,妊娠等情况时,若叶补充不足,也会产生此类之贫血。

再生不良性贫血

先天性的原因不明,可能是因为骨髓萎缩,使造血功能降低,也有可能和遗传有关,后天性的可能是放射线,抗癌药物,抗甲状腺剂,抗痉挛剂,感染等情况,都有可能造成骨髓细胞的障碍。

第三类红血球破坏过多所致正常的红血球细胞

正常的红血球细胞可以存活一百二十天,但若是溶血性贫血,则红血球的破坏速度会增加,自然也会引起贫血症状出现。

先天性溶血性贫血

可能因为红血球本身的膜,其构造的缺陷,或者是血红素的分子构造异常所形成。可再细分为G-6-P-D缺乏症及遗传性球状血球贫血症。

后天性溶血性贫血

后天引起的此类贫血,可能原因是感染,脾臟功能亢进,红血球的抗体产生等原因。可细分为因外伤所引起,因化学物品及药物所引起,续发于全身性的溶血性贫血,因同族免疫溶血性反应所造成之贫血,还有自体免疫疾病所造成的溶血。

红血球制造失常破坏增加所致

正常血红素

正常血红素的叁大主要型式为血红素A,血红素A2,胎儿血红素(血红素F),当血红素的合成异常时,血球蛋白即会有残缺不全或者是数量不足的情况产生,也就会造成此类型的贫血。

镰状血球贫血症

这种贫血属于慢性溶血性的贫血,主要常侵犯的对象为黑人,特徵是患者体内的血红素S,取代了正常的血红素A,所产生的贫血即是镰状血球性贫血,属于一种染色体隐性的遗传性疾病。

地中海型贫血(海洋性贫血)

也是属于遗传性的慢性溶血性的贫血,此类贫血会出现极薄极弱的红血球,这种血液的障碍之特徵是血红素的制造会速度减缓,而为了制造更多的红血球,造血器官会因过度使用而畸型,如前额,颧骨及上颌骨。

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