异位性皮炎怎么治 药膏治疗分析

异位性皮炎在治疗的时候药膏治疗是选择之一,主要应对于当保湿剂的使用无法维持良好的皮肤状态时,我们就需要外用药膏治疗了,这也是在照光治疗与口服免疫调节剂前的最主要和最重要的治疗。

外用药膏药分成两类

1. 类固醇药膏

2. 局部免疫调节剂药膏

在2014年的异位性皮肤炎临床治疗指引中,特别指出,72.5%病人会害怕类固醇的副作用,24%的病人不会遵从医嘱使用药膏,所以医师必须教导病人认识类固醇,以避免因为害怕副作用而导致治疗不完全
(undertreatment)。

类固醇药膏简介

1. 按照血管收缩的强度分成1~7级(强~弱),为避免大家眼花撩乱,我不附上超大的对照表,但你可以直接询问医师哪一条是哪个等级。

2. 严重较厚的病灶使用强效等级,轻微的病灶使用弱效等级。

3. 脸部、眼睛周围、腋下、会阴部、阴囊等,较嫩且吸收好的皮肤,使用弱效等级。

4. 干燥的病灶使用油膏(ointment);潮湿的病灶使用乳霜(cream)。

5. 一般用法都是早晚各一次,不过在部分特殊情况,可以减成一天一次。

6. 异位性皮肤炎患者接受局部类固醇治疗后,因为减少皮肤发炎,增加皮肤屏障,进而使得皮肤金黄色葡萄球菌的数量减少。

类固醇药膏治疗策略

1. 严重的急性发作,有两种做法,一个是使用强效的类固醇,快速压制病灶之后再换成中弱效的类固醇药膏;另一种是使用中效类固醇,再视情况调强或调弱。

2. 不管选择的是哪种策略,急性病患需要每天擦药,一天两次,直到病灶大幅进步而且变薄(严重时病灶常很厚),一般来说,需要几周的时间。

3. 以前认为,一旦症状控制住了,就该停药,不过现在已经有新的观念了,预防性的使用,一周擦一到两次于常常反复发作处,可以减少发作次数及延长皮肤正常的时间
(proactive use)。

类固醇药膏的副作用

1. 长期使用会造成的皮肤副作用:微血管扩张、紫斑、局部多毛、类似痘痘的病灶、皮肤变薄萎缩。

2. 大部分在停用后会缓解,但是往往需要好几个月的时间。

3. 关于上面提到的预防性使用,根据研究,一周一到两次的中效局部类固醇治疗,追踪40周后,并没有出现皮肤的副作用。

4. 没有证据显示使用局部类固醇会造成白内障或青光眼。

5. 少数病患会出现过敏性接触性皮肤炎,不一定是针对类固醇的成分,有时候是药膏的基剂或是防腐剂。

6. 使用强效或超强效类固醇于脸部、腋下、胯下等皮肤薄且吸收较好的地方,容易产生局部副作用和全身性的类固醇吸收。

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