突然昏倒原因与检查 晕倒后怎么做

对于突然昏倒个人也是有过相关的经历,大多数的昏前都会出现冒汗、心跳加速等情况,然后便出现眼前一黑砰的一声倒地。对于突然性的昏倒可能就是预示着有严重疾病的发生,大家切不可忽略。

突然昏倒原因

「 昏倒
」应可排名最常见的问题之一。艺人小S也曾在录影时昏倒5分钟,脑子一片空白;最近歌手江蕙的演唱会一票难求,有歌迷情绪激动到昏倒,紧急送医。医院心脏内科主治医师指出,昏倒(医学上称为「
昏厥 」)多是因为脑部的血流不足,造成大脑暂时失去功能,但通常几分钟后就会自动清醒。脑部血流不足的原因则有许多,以神经或心脏系统异常居多。

迷走神经昏厥

前法国总统萨科奇曾在慢跑时昏倒,短暂失去意识,医师认为可能是迷走神经性昏厥,适度休息就好。迷走神经是第十对脑神经,支配大部份呼吸系统与消化系统和心脏等器官的运动、感觉及腺体分泌,当它出了状况,会引起循环、呼吸、消化等功能失调。

恩主公医院神经科主治医师孙瑜说,迷走神经性昏厥发生前通常有诱发因子,比如身体严重疼痛或创伤、情绪激动、解尿中或解尿后、受到惊吓(比如看到血、打针)等,刺激迷走神经兴奋,引起心跳变慢、血压降低,进而供应脑部的血液不足,患者开始头晕、冒冷汗、脸色发白、视力模煳,接着眼前一黑,失去意识。
各年龄层都可能发生。

迷走神经性昏厥是良性的,患者平躺几分钟、让血液顺利进入脑部后就会醒来,没有生命危险,也不需要治疗。不过孙瑜提醒,还是要找到诱发昏厥的因素,尽量避免,比如总是在解尿后昏倒,最好坐着解尿,才不会一再昏倒。虽然这种昏厥没有大碍,但如果昏倒时撞到头就危险了。

自律神经功能不全症,造成姿势性低血压

孙瑜说,这类昏厥常发生在有 糖尿病 、 肾脏病 、煺化性疾病(如 巴金森氏症
)的长辈。他们的末梢血管易生病变,包括神经上面的血管,当血管有病变、无法输送充足营养给神经,神经也会连带出问题。自律神经(包括交感、副交感神经)掌管心跳速度与血压高低,如果产生病变、运作失调,加上改变姿势时(比如起床)血流一时上不到脑部,就可能引发昏厥。建议患者︰

˙控制好原来的慢性病。

˙姿势性低血压患者的血压控制不需太严格,以免血压过低,「比标準值稍高是可以接受的,」孙瑜说。

˙穿弹性袜︰增加下肢压力,帮助血液循环。

˙改变姿势时动作放慢︰比如起床前先在床边坐一会儿、活动手脚,再扶着椅子慢慢站起来。

˙注意饮食:补充水分,适量增加饮食中的钠盐。

˙必要时用药物治疗。

心因性疾病

张玮婷说,心律不整或心肌梗塞、心脏衰竭、先天性心脏病等,因心脏无法打出充足的血液供应脑部,都可能造成昏厥,需尽快治疗,比如心肌梗塞需药物治疗或手术,才不会持续恶化,增加猝死的风险。「昏倒可能是严重疾病的徵兆,不能不理它。」

另一种常见造成昏厥的原因是癫痫。癫痫是脑细胞在短时间内过度放电,产生暂时的脑功能障碍,可能在任何年龄发生。患者会失去意识、全身僵直或四肢抽搐(但也可能没有抽搐)、有的患者在发作之初会发出怪声或大叫。癫痫发作通常会在5分钟内结束,人也会慢慢醒来。癫痫患者若能在医师指导下服药,多数可获得控制并痊愈;少数顽固型癫痫病人,可能要接受外科手术才有明显疗效。

昏倒看病需注意的问题

孙瑜、张玮婷均指出,要找到昏厥的原因,通常需看神经内科、心脏内科两科。看诊时医师会问︰

˙昏厥发生的次数与频率、多久后醒来。

˙在什么情况下昏厥(比如改变姿势、如厕后)、昏厥前有无受到刺激。

˙有无心脏病、糖尿病、肾脏病、煺化性疾病等。

˙昏厥时有无大叫、抽搐、尿失禁︰孙瑜建议,因患者已失去意识,醒来后也不记得经过,亲友可帮忙注意。

˙用药情形︰有些药物(如治疗摄护腺肥大的α阻断剂、降血压药等)可能引起姿势性低血压,进而昏厥,需调整药物。

昏倒应做的检查

˙24小时心电图、心脏超音波︰看是否有心脏病变。

˙脑电图(俗称脑波)︰脑细胞活动时会放电,许多脑细胞一起放电过大就可能引起癫痫。脑电图能侦测电场变化,可用于诊断癫痫。

˙倾斜床测试︰可以帮助诊断姿势性低血压。患者平躺在可控制倾斜角度的检查床上10分钟,持续监测心律及血压,接着将床往上倾斜60度(头高脚低),观察是否产生症状。一般人採这个姿势血压会上升,但有姿势性低血压者血压反而会往下掉。

倾斜床也是诊断迷走神经性昏厥的标准检查。如果床倾斜时患者没有反应,再注射交感神经刺激剂,若出现症状,并且当时心跳或血压有迷走神经性昏厥的典型变化,就可确诊。

孙瑜说,经由问诊及检查找到昏厥的原因并治疗,或避免刺激因素,应该可以防止昏厥一再发生。「昏厥的原因可小可大,就怕病人自以为没关係,建议还是要就医检查,」她提醒。

亲友昏倒怎么做

医院神经科主治医师孙瑜建议︰

˙赶紧扶住患者,避免撞到头,并让他平躺休息。

˙癫痫患者可能会呕吐,可让病人侧躺,口水、呕吐物自然流出,避免呛到。

˙观察患者的症状,比如手脚有无抽动、多久后醒来,若时间来得及也可用手机录影,就医时供医师参考。

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