止痛药应该怎么选择

现实生活中吃止痛药的人群绝对不少,但是其实止痛药也会有不同的种类针对不同的病因而选择不同的止痛,反正就是不管哪里疼都来一片止痛药,那么应该如何选择正确的止痛药呢?

止痛药应该怎么选择

事实上,市售止痛药大致可分为两种,一种是 乙醯氨酚类药物(Acetaminophen)
,如普拿疼、斯斯等,主要塬理是让药物直接作用在脑中枢神经,阻断疼痛传导,达成镇痛或解热的效果。

另一种,则是 非类固醇消炎止痛药(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug,简称NSAID),又称为抗发炎止痛剂
。北市联合医院和平妇幼院区药剂科主任吴淑娟指出,因为身体发炎时,体内会增加前列腺素的合成而引起疼痛,这类药物能抑制这种反应,达到解热、镇痛、消肿等减缓发炎反应的效果。常见像是非炎、莫痛锭、布洛芬等都是药局常见的抗发炎止痛剂。

依照疼痛原因选择

一般来说,如果是单纯的感冒或发烧所引起的头痛,或者轻微的生理痛、牙痛,只要使用乙醯氨酚类的药物就可以获得改善。

不过,如果是因为发炎引起的疼痛,如支气管炎、扁桃腺炎,或者是关节扭伤、僵直性嵴椎炎、急性痛风等,使用抗发炎的止痛剂,对于缓解症状的效果就会比较明显。例如五十肩患者,肩部开始有轻微疼痛与僵硬,肩膀的整体活动受限,除了復健外就可以考虑使用如Diclofenac这类药物,常用的止痛贴布中也经常含有这类的成分。或者像是拔完智齿后,有些人伤口肿胀化脓,如果吃了乙醯氨酚类药物仍然感到疼痛,就可以考虑使用。

但吴淑娟提醒,每个人对药物的反应状况不同,像有些人会觉得Ibuprofen(异布洛芬)用在经痛的治疗效果较好,民众可以在谘询药师后选择不同成分的药物,找到最适合自己的止痛药。

止痛药的负面影响主要有这样几方面

一、对消化道的不良影响。人们常用的止痛药,主要是口服的,这些口服的止痛药对胃的刺激很大,主要是对胃粘膜的破坏。长期吃止痛药的人,会明显表现出胃部的不适,比如发生胃溃疡、胃炎等疾病。另外,口服的药物需要经过肝脏的代谢,所以过分的口服止痛药也会加重肝脏负担,对肝脏也不好。

二、对痛觉传导的副作用。就像身体会对某些药物产生依赖一样,止痛药也是一样的。长期处于疼痛的患者,由于疼痛这种不良刺激本身就会对身体构成不好的影响,所以人的内心会极度排斥疼痛,希望可以借助外力消除疼痛,那么随着止痛药的不断使用,人们对于药物的依赖也就会越来越强,所以有可能导致最后大剂量止痛药都无济于事的地步。

三、对疾病诊断造成影响。人的疼痛其实是对人有利的,因为知道自己哪里不舒服,哪里有疼痛不适,而且对于疼痛的程度能够进行精确的描述,那么这些对于医生诊断都是极有帮助的。但是,当使用了止痛药物之后,这些症状可能被药物给麻痹了,所以患者自己也不知道自己哪里不舒服,这会给医生诊断带来很大的影响,甚至造成对病情的误判。

四、对心血管的不良影响。由于止痛药物主要依靠阻断传导通路来达到止痛效果,所以有时候难免会殃及身体其他部位,比如受神经调节的心血管系统,由于信号被止痛药阻断以后,可能会影响血管收缩,心脏的搏动等不适。在这方面,麻醉药物是最常见的止痛药物,有些患者经过手术后,会因为麻醉药的影响而出现头晕、心率失常等问题。

所以,大家在不得已的时候,千万不要随意去使用止痛药物,一方面对身体影响不好,二是对医生的诊断也会造成干扰。因此,大家对待疼痛的反应不是首要止痛,而是迅速弄清楚病因之后,再展开相应的治疗,从而减少身体受到更大的伤害。

止痛药分为非麻醉性止痛药和麻醉性止痛药

非麻醉性止痛药

一般在药店可以直接买到,就是我们常见的退烧药、感冒药的主要成分,代表药物为解热镇痛类药,如扑热息痛(对乙酰氨基酚)、布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物既有退烧的作用又有镇痛的作用,常用于缓解轻中度疼痛,如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。这类药物是没有成瘾性的,最常见的副作用就是胃肠道不适,长期大剂量使用可诱发胃溃疡、胃出血或穿孔及肝肾功能的损伤。

非麻醉止痛药还有复合制剂,如去痛片(索米痛),除含有上述的解热镇痛药成分之外,还加入了兴奋剂咖啡因和安眠药苯巴比妥,后两者为国家特殊管制的第二类精神药品,长时间使用可能发生药物依赖性(成瘾),但是成瘾性很小,也容易戒断,虽不建议长期服用,也不必过于紧张。

麻醉性止痛药

不能直接从药店购买,需要医生特殊的处方才能得到。如强阿片类的吗啡、杜冷丁和弱阿片类的曲马多等。这类药物镇痛作用较强,长期使用或滥用容易成瘾,是国家严格管制的特殊药品。对于癌痛或长期中、重度疼痛的患者,规范化的使用麻醉性镇痛药,可以减少成瘾性的发生。事实上,规范化使用该类药物致成瘾的现象很少见(占0.033%)。

由此可见,我们常见的解热镇痛药是没有成瘾性的,轻中度的疼痛使用该类止痛药来缓解,也无需“谈药色变”。按医生规定的剂量服用,不私自叠加使用,及时跟医生沟通出现的不适,医生可选择相对安全的COX-2抑制剂,如塞来昔布、罗非昔布等,他们既有较好的止痛效果,又有很好的胃肠保护作用。另外一类麻醉性的止痛药,医生也会根据病情,慎重选择,规范治疗,尽量杜绝或减少成瘾性的发生。

只要选择合理的药物并规范使用,80%以上的患者可以享受无痛的生活。

痛经真的不能吃点止痛药吗

答:能吃!但别盲目吃

目前认为,引起痛经要“背锅”的是“前列腺素”,因为是它,使脏器官和血管收缩。如果“前列腺素”分泌得太多,子宫里的平滑肌收缩太“猛烈”,血管也痉挛了,能不痛吗?在大姨妈来时,有些人为什么会拉肚子、腰痛、头痛?这依然还是“前列腺素”的锅。此外,前列腺素还会增强人对疼痛的感觉。而我们能在药店买到的止痛药,像阿司匹林、扑热息痛、芬必得、布洛芬、吲哚美辛,本质都是“非甾体类抗炎药”(解热镇痛药),它恰好能抑制前列腺素的合成,能阻止它“调皮”,疼痛也就变轻了。

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