手麻每天4动作 解决神经压迫

“我的手睡到天快亮就麻醒,这是不是压迫到血管了?”、“机车骑一段路,手就麻得厉害,我都不敢骑车了。”、“手麻到没力,碗都快掉下来了。”、“真的要开刀吗?我被吓到晚上睡不着,结果更麻!”这些都是腕隧道症候群患者常有的叙述,也是手指麻木最常遇到的原因。

手麻-腕隧道症候群

症状

手指麻木情况从初期的偶尔发生,逐渐恶化到整天都麻,特别是一段时间不动之后(如睡到半夜之后麻醒),或受到手腕背屈的压力(如骑乘机车或单车握住车把时),症状更加明显。如果不加处理,有可能导致大拇指基部的肌肉萎缩,造成伸展与握力减弱,严重影响日常生活。

好发族群

长时间使用电脑者(所以又叫“滑鼠手”)、绘图人员、家庭主妇、机械维修员、喜爱手工编织者。怀孕时与更年期前后妇女、类风湿关节炎患者、糖尿病及洗肾患者,也容易罹患此疾。

Prevention 预防

1、从事手腕吃力重的工作者,宜维持适当休息,并进行手部运动,以减轻手腕压力及增加手腕部软组织的延展性与柔软度。

Treatment 正确治疗

2、找出造成压力的主要原因并加以改善。让手腕多处于自然放松状态,避免手腕长久处于弯屈位置。

3、使用手腕固定副木(可由职能治疗师以热塑性塑胶量身特制),或市售的副木型护腕(请参考第九六页)加以保护,减轻患部压力。

4、药物治疗:非类固醇消炎药(NSAID)、肌肉松弛剂、维生素B1、B2、B6、B12制剂,协助神经修复。

5、物理治疗:热疗、蜡疗、超音波、电疗。

6、必要时可由有经验的医师精确地在横腕韧带下局部注射,以减少肿胀压迫。

7、经保守性治疗无效或有显着肌肉萎缩者,则建议手术治疗。包括传统手术法或内视镜微创手术,效果相当好。

腕隧道—手部重要神经

正中神经(Median nerve)支配大拇指、食指、中指及一部分无名指的感觉和大拇指对掌肌,是管控手部功能的重要神经。当它经过手腕时,会穿过由“腕骨”与“横腕韧带”围绕构成的“腕隧道”。

此构造可能因为体质改变(如怀孕或停经前后的妇女)、外伤、反覆受压受力(如揉面团、做家事、手洗衣服)、长时间捉握物品等等,造成软组织肿胀、滑液囊发炎,以及良性肿瘤(如腱鞘囊肿),使隧道变得狭窄,进一步挤压到正中神经,而导致“腕隧道症候群”。除了临床症状与评估外,神经传导检查可提供更确切资讯,让我们确定神经压迫部位及了解病情的严重程。

手麻,看似一个毛病,造成的原因却有非常多种。中风?颈椎神经压迫?末梢循环不良?糖尿病造成周围神经病变?还是前面提过的肘隧道症候群?腕隧道症候群?想要正确判断,就得从神经解剖的概念、临床症状,加上必要的检验如影像医学(X光、电脑断层、磁振摄影、肌电图、神经传导速率检查等等),详细分析后才能得到结论。

在此,我先针对通过手腕的三条主要神经(正中神经、尺神经、桡神经)受压迫而引起的手部麻木做说明。通过手腕的三条神经,均源自颈椎。从颈椎一路走到手指这整个路径中,只要被压迫或受伤,就可能引起麻木。由于手腕活动量大,压力自然就容易集中在此处。想要了解到底是哪条神经受压迫,可以经由了解它们在手掌上的支配区域,来推测病变所在。

手腕三条神经压迫症状

不论哪条神经受压迫,麻木感是共同的症状,随着压迫的增加或处理不当,不舒服的程度也会跟着提高。如果神经支配到肌肉,当病情恶化时,就会出现肌肉萎缩无力的症状。

在推测的压迫点扣击轻敲时,若出现显着的麻木感,称为Tinel's 征象,可帮助我们正确诊断受压迫的神经是哪条。

正中神经、尺神经、桡神经的压迫,若发生在手腕处,其好发族群与治疗方式有雷同处,治疗则首在避免过度使用与压力。避免按摩推拿,可能使病情加重。

值得一提的是桡神经位于手腕桡侧的浅层,轻轻触敲就可能感觉到一阵麻,特别不能去按压,否则桡神经有机会直接被压伤。我们就看过不少因不当按摩引起的伤害,不可不慎。

腕隧道强化2式

1、两脚与肩同宽站立,两手平举在前,掌心向下。

2、踮起脚尖,身体微向倾,两手掌心向下,十指向前伸探出到手臂伸直。

3、接着指尖向上翘,掌根下压,五指张到最大。

4、而后屈指握拳收回,同时收手肘到胸前,脚跟落地。动作时手指及前臂需要用力,宛如将手张到最大,用力抓住东西,而后用力拉回一般;同时藉由拉回的力量,脚跟放下。

5、重复以上动作20次为1回,早晚练习。

Tip:此动作源自《易经筋》出爪亮翅一式,经过简化修改后,应用于临床上是强化手前臂、腕、指劲力及灵活度的好方法,同时加上踮脚动作,可增进整体平衡协调力,为上肢疾病如网球肘、高尔夫球肘、腕指肌腱炎、扳机指、妈妈手的预防保健及调理动作。但是若在前述疾病发作期,则宜先就医诊治,等待症状缓解后,方可循序渐进练习,以减少疾病再度复发。

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