安眠药正确吃法 停药后有副作用

?安眠药是基本所有有失眠痛苦人群的多数选择,那么吃安眠药对身体真的就好吗,对于常吃安眠的人群,一旦停药后将会有将会有诸多不良性的副作用,以下为大家普及相关的基础知识 。

什么时候该借助安眠药

当病人因为其他病症去看医师,却向医师抱怨会失眠时,医师可能不但处理其他病症,也开安眠药给病人,以免失眠影响到其他病症。当病人有失眠的问题去找精神科医师时,医生可能建议病人接受心理治疗、家族治疗、认知行为疗法、放松技巧等治本的方法,但通常医师会为了先治标而开安眠药。

医师可能认为严重失眠会引起脑力的衰煺、脾气暴躁、精神不济,而造成工作、生活、和人际关系的障碍。所以先让病人能睡,等到解决其他失眠原因再逐渐减药。有些医师太愿意开安眠药,有些则相反;病人也是,有些很喜欢吃安眠药,也有些对安眠药有心理抗拒。所以失眠病患应找一个开药前肯多和病人讨论、开药后也愿意关心病人安眠药的使用状况的医师。

安眠药该怎么吃

使用安眠药应根据病人睡眠的类型来决定剂型和剂量,一般来说,应该由最小量开始;并且在失眠的原因可能已经解除时,应逐渐减量,脱离使用。安眠药使用不当,例如过量、或时间点不对、或和不应该同时使用的药物混用时,很容易引起意外。一定要先和医师讨论,由医师开处方;自行到药局购买安眠药、或瞒着医师囤积安眠药,都是非常危险的作法。自作主张,向亲友借用安眠药、或让亲友分享自己的安眠药,也常是出意外的原因。

老幼、孕妇、睡眠呼吸暂停症者、酒后、警觉业者慎用安眠药物

老年人要小心剂量、剂型

老年人失眠相当常见:或许在年轻时就有失眠的症状持续到老;或许因为失智症而失眠;或许因为适应力差、社会资源变少,而导致忧郁、焦虑,而因此失眠。

使用安眠药物时,必须顾虑到老人的身体已经老化:

肝肾功能可能会较差,导致代谢药物和排泄代谢物的速率下降,使药物浓度上升停留体内更久,不但是使用安眠药物要小心,即使是使用其他一般药物也要小心。神经系统可能变弱、脑体积减小、神经突减少、神经细胞损耗加快,因此容易被安眠药过度地镇定。

代偿能力下降:在生理方面,安眠药可能会使肌肉过度松弛,半夜上厕所时尚未清醒就在床边跌倒。心理方面,安眠药容易导致谵妄、意识不清、自制力降低等副作用。

因此老人适合尽量采用药效较短的安眠药,剂量也得小心斟酌。

小孩失眠,应该偏重于心理问题的辅导,不要轻易使用安眠药

小孩的体积小,因此药物浓度上升快,容易造成中毒。小孩的肝脏代谢速度较快,肾脏的排泄速度也快,所以药物较容易被分解、排出体外,造成药物浓度快速下降,失去效果。以上两个现象结合,使药物浓度快速上升、快速下降,既容易超量,又不容易维持药效。小孩很多器官还没有成熟,容易被药物副作用影响。尤其是脑还在发育,对安眠药物非常敏感。

怀孕或哺乳中的妇女,使用时有许多禁忌

经过大规模临床实验,认为孕妇可用的安眠药物,只有属于抗组织胺类的 Diphenhydramine 和 Cyproheptadine。其它安眠药绝大多数会穿过胎盘,危害胎儿,要避免使用。有些安眠药对胎儿的危险性极高,属于禁止使用。在怀孕的前叁个月是胎儿发育的敏感期。在临盆前的叁个月,若母亲长期大量使用安眠药,则婴儿刚出生时体内安眠药浓度下降,会造成戒断现象。所以怀孕中期叁个月是属于稍微安全,但是仍然可能影响胎儿脑部发育。大多数安眠药物,有可能经由乳汁被婴儿吸收;所以哺乳妇女若需要使用安眠药应该停止哺乳,改用替代乳品。

睡眠呼吸暂停症者使用安眠药,会增加因睡眠呼吸暂停而猝死的机会。酒后使用安眠药,会进一步破坏睡眠结构、增强不良副作用。警觉业者 (军警、医护、救难人员等) 使用安眠药,如果药性尚存,就须紧急上班,易出意外。

使蒂诺斯的销售量,是安眠药类的第一名

使蒂诺斯在 2004 年就已经是台湾安眠药销售量的第一名,在 2007 年,一年使用量是一亿叁千多万颗,是 2003 年的两倍多。最常见剂型为每锭 10 毫克白色细长型,中间有凹沟,方便被折断成两半。它是属于非苯二氮类(Non-Benzodiazepines 简称 Non-BZD)的新型安眠药。它的药效很快,大约 15 分钟内就可以达到催眠的目的;在体内的半衰期属于中间偏短,大概在 2-3 小时之间。

因为半衰期偏短,药效衰煺较快,好处是第二天醒来不至于仍然昏沉,坏处是很多人半夜时药效已煺,会醒来然后又不易再睡着。本来这个时候如果离开你预定起床时间为 4 小时以上,你可以再使用少量的使蒂诺斯,以便再度睡着。但有些病人却误以为是晚上睡前药量不足而自行加重睡前药量,日久之后药量便逐渐加重。

在美国有长效型的 zolpidem 锭,利用缓释机制让病人容易一觉到天明,但却会增加白天神智不清的可能性。最近 (2011 年 11 月) 美国 FDA 通过了一个低剂量锭短效产品 (每锭仅含男性用 3.5 毫克,或女性用 1.75 毫克 zolpidem),专门给半夜醒来 (离起床时间尚有四小时以上),还想要再睡的病人使用。

使蒂诺斯虽然是比其他旧型安眠药安全,但是仍然有很多副作用;老人用量宜减半到 5 毫克 zolpidem;小孩、酒后、肝或肺功能不足、睡眠呼吸暂停症者,皆不宜使用。台湾卫生署也多次要求医师慎用,也要求在仿单上加注警语。和苯二氮类 (Benzodiazepines 简称 BZD) 相比,含 zolpidem 的安眠药较不会破坏睡眠结构,较能深睡。但也可能因此而有一个奇特的副作用:使用者较容易在深睡状态下出现梦游;美国众议员派翠克甘乃迪就曾经因为合并服用含有 zolpidem 的安眠药和另一种镇定剂之后,在梦游的状况下开车而出车祸。

什么时候可以开始减少药量

1.主要是要看失眠原因是否已经消失,暂时性压力所引起的失眠,一但压力源消失就可以开始减少安眠药量,达到停药。

2.睡眠习惯不良引起的失眠如果干扰原因消失,睡眠获得改善就可以考虑减药。

3.合并有忧郁症的失眠会因为忧郁症的治疗常常长达数星期,而必须等情绪改善才能逐渐减药。焦虑症引起的失眠可能需要更久的时间处理。

4.如果是身体的病变例如糖尿病、高血压、肝病等引起失眠,就需要顾虑安眠药停药时会不会影响到其他病症的治疗。

突然停药的危险

要停用安眠药,应先和医生谈过。药量大的人先是少吃半颗,若仍旧能睡,过几个礼拜后,再少吃半颗,越减越少,让身体及心理慢慢地适应,到最后全部停掉。如果没有和医师讨论或停药过快,可能有以下叁个危险:

1. 医师所开的安眠药物可能兼具其他作用,有些具有安眠效果的药物是兼具其他药效,例如:抗忧郁剂治疗忧郁;抗精神病药治疗精神症状、谵妄等;抗组织胺治疗过敏反应、感冒。所以,可能要等合并病因改善之后,才能停这些药。

2. 长期使用者之戒断现象的反扑,长期使用时,体内的睡眠物质也会因为安眠药的使用而减少分泌。一旦突然停药,睡眠物质不足,原本的症状就会反弹。失眠、焦虑的症状就会立刻出现,而且比原来更严重。突然停药后的戒断性失眠,停药后的最初几天特别严重,然后渐次减弱,约两周才能稳定。发生时,可能更睡不着,如自行回头加重剂量救急,不但加深了药物依赖、也加深对失眠的恐惧感。

3. 需要突破使用者的心理制约反应,短期少量使用安眠药,断药时不太会有戒断现象;但无论是长期或短期使用安眠药,都常会造成制约反应。使用者自己的经验是:”每次服药,就能睡觉;每次不服药,就睡不着”。就开始怕没吃药会不会又要失眠了?这样不自觉的制约反应,会造成 “不服药,就睡不着” 的心理障碍,需要被突破,停药才容易成功。

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