失眠易引起胰岛素抵抗和糖尿病

睡眠不好很多人往往觉得无所谓,或者找个时间补一个觉就可以了,其实并不是如此,睡眠不好或者不规律会引起身体很多负面的影响,长时间失眠便会引起胰岛素抵抗和糖尿病,这两种疾病都是非常严重的疾病。

失眠易引起胰岛素抵抗

睡眠不好,例如失眠 (insomnia) 或睡眠呼吸暂停症 (sleep apnea),被认为是糖尿病的危险因子之一。本网站的
“实验室确诊的失眠者,死亡率较高” 文章曾介绍美国宾州州立大学的 Alexandros N. Vgontzas
医师的一系列临床研究报告,说明:失眠史超过一年以上,且实验室里接受失眠检查确诊为睡眠不足者,其血压、糖尿病、及死亡率都高于正常人。在糖尿病方面,Vgontzas
医师的团队发现:自认为失眠且确诊为睡眠少于五小时者,其糖尿病罹患率是正常人的 2.95 倍;而自认为失眠且确诊为睡眠在 5-6
小时之间者,其糖尿病罹患率是正常人的 2.07 倍。

在这里我们要补充介绍两篇临床报告:一篇是 2011 年 5 月发表的文章,说糖尿病患者如果睡眠品质不好,会有比较高的胰岛素抵抗 (insulin
resistance),而且会比较不容易控制其血糖值和糖尿病的发展;另外一篇是发表在 2010 年 6
月的文章,说即使是健康人,如果一个睌上没有睡好也会在第二天增加胰岛素抵抗。

失眠易引起糖尿病

胰岛素抵抗是身体减少对胰岛素的敏感度,会导致胰岛细胞必须分泌更多的胰岛素,以控制血中葡萄糖浓度。但是,长期分泌过多胰岛素,容易引起胰岛细胞的死亡;而且,胰岛细胞的逐渐凋亡,最终会引起胰岛素分泌总量不足,而导致高血糖和糖尿病。糖尿病者的血糖的控制越差,将来的併发症就会更严重,直接影响到患者的生活品质和寿命。

糖尿病患者如果睡眠品质不好,会有较高的胰岛素抵抗、比较不容易控制血糖

这篇文章发表在 2011 年 5 月的 Diabetes Care 期刊,作者是美国芝加哥大学的 Kristen Knutson
博士和他的团队,研究者从一个长期临床里,招募了 155 位受试者,其中 40 位是糖尿病患者,其他 115 位为对照组。受试者在睡眠实验室里,连续 6
个晚上做睡眠长度的监测,也空腹抽血,检查血中胰岛素和血糖的浓度,以计算胰岛素抵抗的数值。

结果发现一

分析从 115
位非糖尿病者所测得的胰岛素抵抗值和睡眠长度,发现两之间并没有显着的相关性;空腹血糖和血中胰岛素浓度,也没有因为睡眠长度的不同,而有显着变化。相反地,在 40
位糖尿病患者发现,当睡眠中断现象 (例如因为睡眠呼吸暂停症) 增加 10%,会引起空腹血糖增加 9%,空腹血中胰岛素增加 30%,胰岛素抵抗係数增加
43%;而睡眠不足 (例如失眠) 则会引起空腹血糖增加 23%,空腹血中胰岛素增加 48%,胰岛素抵抗係数增加
82%。研究者评论说,从本实验的结果来看,如果糖尿病人同时患有失眠症或睡眠呼吸暂停症,则除了治疗糖尿病之外也应该设法解决睡眠方面的问题,将有助于他们控制糖尿病。

健康人睌上没有睡好,也会在第二天增加胰岛素抵抗

虽然已经有很多报导认为睡眠不足会影响身体的葡萄糖耐受能力,但是一个晚上睡眠不足是否会影响健康人第二天的胰岛素敏感性 (insulin
sensitivity) 则是从前没有被报导过。这篇文章是发表在 2010 年 6 月的 J Clin Endocrinol Metab. 期刊,作者是荷兰
Leiden University 大学的 Esther Donga 和她的团队。研究者募集了 9 位健康人(5 男 4 女)
受试者,让他们在一个晚上有充足的睡眠在另一个晚上限制他们的睡眠在 4
小时以内,实际睡眠数则由脑波监控,在每次睡眠实验的第二天中午进行胰岛素敏感性的测试,这一个测试方法採取高度灵敏的 hyperinsulinemic
euglycemic clamp method
方法。这个方法是将胰岛素和含有放射性标誌的葡萄糖用导管输入血管,然后藉者测量胰岛素增加的量、葡萄糖输入的量、和血中总葡萄糖浓度的变化来计算胰岛素敏感性。

结果发现二

受试者在限制睡眠的晚上平均睡了 3.8 小时,在充足睡眠的晚上平均睡了 7.6 小时。限制睡眠并没有影响第二天的空腹时的:血糖、自由脂肪酸
(nonesterified fatty
acids)、或胰岛素等的浓度,也没有影响肝臟葡萄糖的产生。但是,限制睡眠会引起在第二天的胰岛素敏感性的测试期间内,肝臟的葡萄糖释放量的上升,这显示肝臟对胰岛素的素敏感性降低
(即肝臟的胰岛素抵抗增加)。

限制睡眠也会引起在胰岛素敏感性的测试期间内,血中葡萄糖降低的速度变慢,这显示肝臟之外,全身的胰岛素敏感性也下降。从获得的数据去计算,发现葡萄糖利用的速度减少了
25%。限制睡眠也会在胰岛素敏感性的测试期间内,增加血液里自由脂肪酸的浓度。

研究者评论说,从实验结果来看,一个晚上睡眠不足,可能对第二天的新陈代谢造成全面的影响;即使是健康人,每天的胰岛素敏感性都会受前一夜睡眠长度的影响。她又说,在最近几十年来,已开发国家的居民睡眠时间越来越短,同时胰岛素抵抗和糖尿病的盛行率也同时在增加,这两者之间的关係可能不是偶然的;而且虽然本实验的受试者是健康人,但是失眠能导致第二天胰岛素抵抗增加的现象,在糖尿病患者身上也可能是成立的。

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