湿疹性皮炎​如何正确治疗 控制危害建议

湿疹性皮炎是常见的皮肤疾病之一,这种皮肤会导致皮肤发炎发痒肿胀等一系列不良反应,不过好在此病为非传染性的,而在治疗方面虽然比较麻烦,但是只要大家耐心的根据医生的指导,并控制好合适的饮食,相信一切都不是问题。

湿疹性皮肤炎描述

湿疹性皮肤炎 (Eczema) 是最常见的皮肤病,泛指会使皮肤肿胀、发炎、发痒,并且不易痊愈的皮肤发炎反应;属于非传染性的,但通常与过敏体质有关。在组织学上的表现则是表皮细胞间水肿 (Spongiosis)。

临床症状呈现多样性的续发变化:急性期的湿疹性皮肤炎以局部红肿及小水泡为主要的变化;亚急性的湿疹性皮肤炎则以潮红并落屑、结痂来表现;而慢性的湿疹性皮肤炎上的病变,则是呈现因长期搔抓而导致的表皮增厚和色素沉淀。

湿疹可于任何年龄发生,但最常见于婴儿,有将近 85% 的湿疹患者会在五岁之前发作,其中有一半的婴儿会在叁岁之前完全痊愈。

湿疹性皮肤炎的种类

造成湿疹性皮肤炎可分为外因性和内因性。

外因性:因外在环境的刺激而造成的皮肤炎。

接触性皮肤炎 (Contact dermatitis):因为暴露到环境中的物质而产生急性、亚急性或慢性湿疹性皮肤炎,当停止接触可疑物品并接受正确治疗往往就可以有效控制。接触性皮肤炎依照是否引发免疫反应,而分为刺激性接触性皮肤炎 (irritant contact dermatitis) 及过敏性接触性皮肤炎 (allergic contact dermatitis)。

光照性皮肤炎 (Photodermatitis):主要是因为碰触到一些药物、染料、煤焦油而使得皮肤对光异常的敏感。接触到阳光时,皮肤会有红肿甚至荨麻疹样的变化,之后慢慢变成像被晒伤的痕迹并造成黑色素沉淀。

内因性:受基因或遗传的影响而发病。

异位性皮肤炎 (Atopic dermatitis):被认为具有遗传性,在成员中有花粉过敏、气喘的家庭里常见。异位性皮肤炎的基本症状就是痒,常为阵发性发作,特别是夜里更加严重。病灶在急性期会出现红疹、丘疹、脱屑;长期下来则因为皮肤反覆受伤而出现皮肤变厚、苔藓化,反而更加重原先的痒感。大部分在婴儿时期到十二岁间发病 (60% 在一岁前发病),并常常伴随有气喘和过敏性鼻炎的发生。平时的保养包括:要尽量少接触或食用易引起过敏或刺激的物质 (如尘螨或尼龙等较粗纤维的衣物);冬天时不要太常洗澡并使用保湿乳液,夏天避免太多汗水刺激皮肤;另外避免累积太大压力也可以减少异位性皮肤炎的复发。

干性湿疹 (Asteatotic dermatitis; xerosis):又称缺脂性皮肤炎,是冬天皮肤痒的常见原因,好发于老人及干性皮肤的人;在低温季节皮肤血管收缩使局部循环降低,而使皮脂汗水分泌减少,皮肤干燥便容易发痒、发炎。好发于下肢 (特别是小腿前侧)、手臂等部位。

脂漏性皮肤炎 (Seborrheic dermatitis):是一种慢性、鳞状发炎性皮疹,症状是患者皮肤会有发红合并黄色油状鳞屑的现象,皮肤痒的程度因人而异;好发区域在富含皮脂腺的地方,如头皮、脸部T字部位、耳后、眼皮、胸背中央、会阴部位等。致病机转可能与遗传有关,或因皮屑芽孢菌 (pityrosporum) 感染而引起过敏。

钱币状湿疹 (Nummular dermatitis):在一些异位性体质的人身上常见,而真正的病因目前仍不是非常清楚。典型的皮肤症状是钱币状的红疹伴随着脱屑及强烈的痒感,主要分布在下肢 (特别是老年人)、躯干或是手及手指 (年轻女性较多),在秋天和冬天比较常发生。可单独使用强效的类固醇软膏或合并使用含煤焦油 (2% crude coal tar) 的药膏。

汗疱疹 (Pompholyx):是一种急性的水疱型湿疹,最常在春夏之际发作,好发于手脚,在手掌、手指侧面及脚掌,会出现透明像珍珠样的小水泡,水泡大小约1~5毫米,偶尔会出现大水泡,通常伴随着中度至重度的搔痒。通常在水泡刚发时搔痒最厉害。水泡通常在2~3周消煺,之后痒感下降,逐渐形成环形的脱屑或脱皮。有时病灶会变成红斑、脱屑、苔癣化(变厚、表面粗糙)等慢性湿疹的变化。病因不明,可能和慢性的情绪压力有关,也常续发于严重的霉菌感染或慢性接触性皮肤炎患部。

富贵手 (Keratodermia tylodes Palmaris progressive):又称进行性指掌角化症,多发于经常接触水以及刺激性物品的人,如主妇、水泥工等等。在手指及手掌发病,一般不过手腕,从手指开始长出小疱疹、变厚、角质化,严重时皮肤干燥,甚至干裂见血。此病一般被认为是由于皮肤过敏反应有关,最近亦有报告指为缺乏维他命A。

湿疹的治疗

皮肤科医生首先须确定是哪一类型的湿疹、严重程度,并了解病人身处环境及对药物、刺激物的反应,再拟定适当的治疗计划。使用湿疹药物和其他治疗方案主要是为了:

控制搔痒程度:严重者可用口服抗组织胺止痒或使用尿素类产品保湿

减少皮肤发炎:依发炎程度,使用不同效价的类固醇软膏

脂漏性皮肤炎,可除去感染源:皮屑芽孢菌 (pityrosporum) 的感染,在治疗上可以使用一些特制的洗发精 (含selenium sulfide, zinc pyrithione or tar) 或用含有 2% ketoconazole 的洗发精/药膏;若是因抓伤而导致细菌感染,可使用抗生素治疗。

对大多数的湿疹而言,没有单一的治疗法是有用的。不管是哪一种湿疹,通常会使用好几种疗法,组合使用以治疗皮肤炎及舒缓不适。另外,生活方式、环境因子的改变,更能提高治疗效果并减少会产生副作用的药物使用率。

湿疹的控制

无论你的湿疹是轻度、中度或重度的,生活方式的改变就是控制湿疹的第一道防线。以下的指南可以帮助降低严重程度及复发的频率,也可减少消炎药物的使用。

保湿:湿疹通常会让皮肤干燥和发痒。使用保湿乳液或乳霜,可让皮肤维持湿润,防止干燥和龟裂。

限制接触或食用任何会刺激皮肤的物品:如肥皂、香水、化妆品、清洁剂及会引发过敏的果汁、肉类、植物、宠物皮毛等。避免使用含酒精的个人护理用品,不要过于频繁地洗手也有助于减少刺激。

避免温度和湿度的突然改变:温度突然上升会造成过热和出汗,引发搔抓和痒感;而湿度突然降低则会使皮肤干燥。

冰敷痒处:可以减轻发炎症状及减少想抓的欲望。抓破皮肤易使细菌进入,造成感染。

时常修剪指甲:减短指甲可以让刮伤皮肤的可能性降低,夜间也可以戴棉手套,避免睡着时无意识的抓痒。

穿着宽松的棉质衣物:可避免刺激皮肤。新衣服先洗过再穿,洗完洗衣流程后可再使用洗清功能清洗一遍,以避免洗涤剂残留在衣物上。

减轻压力:压力会引起发炎反应,尽量有充分的休息、多去亲近野外、草地。

采用抗发炎饮食法 (类似地中海型饮食法):避免高温油炸、少摄取饱和脂肪酸、反式脂肪酸、Omega-6;多吃富含抗氧化物的食物 (蔬菜、水果或用营养补充品的方式补充抗氧化物质),补充Omega-3。

补充维他命 D (多晒太阳或使用维他命 D3 补充品):一般来说,有湿疹者,维他命 D3 缺乏的情况很普遍。

针对异位性皮肤炎的控制,除了上述项目外,亦须注意:避免暴露在环境刺激物 (花粉、霉菌、尘螨、动物皮屑等) 中;找出任何会引发异位性皮肤炎的食物 (可进行食物过敏测试,并减量或避免食用此类食物)。

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