什么是子癫前症 子癫前症治疗与危害

据国内现在的情况来看,人们对于子癫前症的理解并不深,很多人都并不知道何为子癫前症子癫前症有一个比较通俗的称谓叫做妊娠期毒血症,这些会为孩子以及家庭幸福带来潜在的威胁,那么对于子癫前症我们应该如何去治疗呢?

子癫前症:

子癫前症,旧名称为妊娠毒血症 (Toxemia)。虽然确切的病理生理机制尚不清楚,主要是一种胎盘功能不全导致血管内皮功能障碍以及血管痉挛的疾病。在大多数情况下,病理评估胎盘功能不全包括:弥漫性胎盘血栓生成 (diffuse placental thrombosis)、和/或异常滋养细胞侵入子宫内膜,如葡萄胎等。还有证据表示,可能是怀孕期间母体免疫发生变化,造成对胎儿/胎盘组织造成影响。因为胎盘的血流阻力增大,所以胎盘的血液循环受阻,容易造成胎儿生长迟缓,甚至死亡。母体全身的微血管会出现不正常的收缩,导致血压上升。肾臟的微血管也会出现病变,尿液中出现蛋白质,引起全身水肿。严重者则会併发脑出血、肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等现象。

子癫前症的危险因子:

有子癫前症的家族史

怀孕前就有高血压

有肾臟疾病

糖尿病

肥胖 ((BMI ≥30)

多胞胎 (双胞胎或叁胞胎以上)

极端产妇年龄,如小于 18 之青少女,或超过 35 岁的高龄产妇

非裔美国族裔

前一胎曾罹患子癫前症者

子癫前症对胎儿及产妇的影响:

对胎儿的影响,包括:生长迟缓或体重不足、羊水不足、胎盘剥离、早产

对产妇的影响,包括:全身抽筋、凝血功能异常、肾衰竭、肝衰竭、剖腹产机会增加

子癫前症的诊断:

子癫前症很少到第叁妊娠期 (27-40 週) 的晚期才发生,所以必须在第二妊娠期 (12-26 週) 初期即要进行严重高血压或子癫前症的筛检,并排除妊娠滋养细胞疾病和葡萄胎妊娠。轻微下肢水肿常见于正常妊娠,但快速且非独立性水肿可能是子癫前症的症状。

子癫前症的诊断必须包括发生在妊娠 20 週以后的血压上升 (间隔六小时以上的两次血压测量都在 140/90 mmHg 以上,或是比妊娠之前收缩压上升 30 mmHg 或舒张压上升 15 mmHg 以上时,就可以诊断为高血压),同时有全身性水肿或蛋白尿 (24 小时的尿蛋白质超过 300 mg,或间隔六小时以上的两次尿液检查尿蛋白都在100 mg/dl 以上)两者之一。严重型子癫前症包括:血压大于 160/110、24 小时蛋白尿大于 5 公克或 3+~4+、24 小时尿量少于 400 cc、脑部或视觉异常、肺水肿、上腹痛、肝功能异常或血小板减少。

子癫前症的治疗:

一旦被诊断为子癫前症,应该多休息以避免血压的升高,必要时服用降血压药物来治疗。定期产检配合超音波密切注意胎儿是否有缺氧的情形,且注意是否有胎儿生长迟滞,或是母体的情形持续恶化 (严重高血压 > 160/110、痉挛、尿量减少、意识不清、持续头痛、视线模煳、上腹或右上腹痛、肺水肿、肝功能异常、血小板减少等)。若评估胎儿成熟度够,可以考虑提早引产或剖妇产将胎儿娩出,一方面可以预防胎儿突然缺氧没有心跳,也可以避免母体产生痉挛,演变成严重的子痫症或溶血肝功能异常血小板过低症候群。

通常,生产之后子癫前症会快速地缓解,血压可以得到很好的控制,水肿也会消失。

如果曾有过子癫前症,下一次怀孕时再发的机会很高;要特别注意饮食,要特别限制盐分摄取,体重控制,注意血压变化。早期发现可以尝试使用低剂量阿斯匹灵配合饮食降低严重性,依病情小心控制。

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